男教师杀妻，只用了一颗降糖药：《隐秘的角落》里藏得最深的杀人手法，看完一身冷汗！

药事网 2023-03-01

The following article is from 腾讯医典 Author 王凤灵、熊朝刚

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“蓝蓝的天空银河里，有只小白船……”

3个孩子躺在海上的渔船里，唱着《小白船》。闭上眼，船儿仿佛真的穿过云朵，飞向月宫。

（来源：《隐秘的角落》，下同）

梦境过后，云开雾散，海上却荒凉刺目地漂着一具穿黄色泳衣的女尸。

这童话般的幻想与暗黑现实交织的一幕，来自最近刷屏的高分国产悬疑网剧——《隐秘的角落》。

死者是谁？

少年宫代课老师张东升的妻子徐静。

她是怎么死的？

如果单看现场和病史，徐静一直有贫血，可能是在游泳过程中突然晕过去，溺水而亡。

但只有张东升知道，自己在妻子眼皮底下动了什么手脚。

那天夜里，早已提出离婚的徐静一边给情人打电话，一边收拾着箱子，打算搬出去住。

张东升撞见后虽然难过，但也主动帮妻子搬行李。

只是，他在后备箱放行李时，趁她不备，特地打开了她平时游泳前常吃、治疗贫血的药盒子。

而此前，他手上已经准备了一颗同样的绿色胶囊。

告别前，张东升又发出那句经典的杀人警告——

徐静冷漠无语，他却哭得像个200斤的孩子。

看到这，你可能特别想冲进剧里告诉徐静：“这颗药就是毒药，千万别吃！”

那你们，也太小瞧张东升了。

狡猾严谨如他，怎么可能让徐静轻易出现中毒症状，让警察怀疑到自己头上呢？

用一种看似正常、剂量不大的药，伪装成突然发病、意外溺水，才是最“安全”的杀人方法。

但这个药到底是什么药？

直到最后一集，谜底才揭开一角。

水产厂失火后，叶队和一行警察来到张老师的办公室，又一次问起朱朝阳的情况。

张东升面不改色，一一冷静应答。直到最后叶队提出要看朱朝阳的考勤表，让他打开了办公桌抽屉。

考勤表下面，一盒药的名字赫然露出——格列美脲胶囊！

叶队表面上不动声色，回到警局却立刻下令调查张东升。

他怀疑，这个药就是杀死徐静的重要凶器！

格列美脲是啥？

它原本是一种降糖药，而且是处方药。

很多人可能记不全这个名字，但你只需要记住一点——

这是医生开给糖尿病人吃的，因为他们血糖高，吃了药才能把血糖降到正常。

但，并不是所有的降糖药都有低血糖的副作用。

容易导致低血糖的，主要是这3种：

胰岛素、磺脲类、格列奈类。

除了胰岛素是降糖激素本素，其他2种都是通过间接促进胰岛素的分泌来降糖^[1]。

而格列美脲，正是“磺脲类”家族的成员。

至于你们经常听说能用来减肥的二甲双胍，还有其他降糖药，由于不直接依赖胰岛素发挥降糖作用，就算是健康人用了，发生低血糖的可能性也非常小。

为什么偏偏是格列美脲被选中呢？

先来看胰岛素。

它的降糖作用可以说是“立竿见影”，但作为一种大分子蛋白质，口服会被消化掉，所以都是用注射的方法。

像张东升这么怕麻烦的人，能吃药还是别打针了。

再看另外2种，同样是口服药，但在“容易低血糖”这方面，还是磺脲类药物更胜一筹。

所以，张东升挑中了磺脲类里的格列美脲，没啥硬伤。

但剧情里有一个小小的“软组织挫伤”——

在磺脲类家族中，格列美脲其实算最安全的了，低血糖反应发生率只有2%~4%^[2]。

真正厉害的，其实是它的“大哥”格列本脲，不仅在体内代谢的时间长，甚至代谢后的产物还也可以继续降血糖！

忍不住想起那句话：一个东升倒下了，还有千千万万个朝阳站起来（大雾）……

所以，格列本脲发生低血糖的风险甚至比第一代磺脲类药物还要高，甚至可以跟胰岛素打个平手，低血糖发生率高达30%^[3]！

如果我是编剧，就直接选格列本脲了，人狠话不多！

（来源：网络）

注意，上面提到的数据仅仅是针对2型糖尿病病人。

如果是给健康人用药，胰岛素在正常分泌的基础上又额外分泌了一堆，发生低血糖的风险只会更高！

现在，我们就能还原徐静的死亡过程了：

某一次游泳前，徐静照旧吃了一颗药，不巧吃到了张东升混进去的格列美脲胶囊。

在她游泳的过程中，格列美脲逐渐在消化道吸收进入血液，开始起效。

再加上游泳时消耗的能量大，血糖降得越发猛烈，于是，低血糖反应毫不意外地发生了。

她感觉，自己的身体开始发抖抽搐、心慌、肚子很饿，但在水里又不能马上吃东西。

于是，她挣扎着想要游回岸边，中途却头晕目眩、体力不支。她试图呼救，但野泳的海域无人救助，最后溺水而亡。

另外，可能有人会问：

张东升选择这个药，和徐静患贫血有关系吗？会不会是降糖药加重了贫血、让她晕过去，这才引起的溺水？

的确，有一些降糖药是可能引起贫血的。磺脲类降糖药可能引起溶血性贫血，但发生率较低，多数都是个案^[4]。

更重要的是，这种贫血一般都是长期服药后出现的，徐静才吃一颗，不足以造成贫血。

所以，还是“降糖药致低血糖溺水死亡”更为合理。

这个故事告诉我们一个深刻的道理：

千万不要游野泳

降糖药，千万不能乱吃！

只有被诊断为糖尿病的人，才能在医生的指导下用药，而且要从小剂量开始，不能擅自加大用量。吃饭也要定时定量，别误点，随身带点糖果，以备不时之需。

对于健康人，如果突然出现大量冒汗、心慌手抖的低血糖症状，人还清醒的话，最好直接喝含糖饮料，比如可乐汽水（不骗你，含糖量可高了）。

因为液体更好吸收，不像固态的糖和面包等，量不大，还要等它消化一阵。

如果已经昏迷，就别再喂东西吃了（包括饮料），不然可能呛进气管、造成窒息。马上打120送医要紧！

当然，这个故事还向我们证明了小时候爸妈经常念叨的真理：

我怀疑，当初张东升温情脉脉说出的这句话，早已为他的“低血糖杀人计划”埋下了伏笔！

感谢《隐秘的角落》，给我们的这个夏天带来一大片的心理阴影和“丝丝凉意”。除了不敢爬山，也再不敢乱吃药、游野泳了！

（来源：网络）

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):292-344.

[2]姬秋和.不同磺脲类药物的低血糖风险和管理策略[J].药品评价,2017,14(03):28-31.

[3]Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33)[J]. Lancet, 1998, 352(9131): 837-853.

[4]Kopicky JA,Packman CH.The mechanisms of sulfonylurea-induced immune hemolysis: case report and review of the literature[J].Am J Hematol,1986, 23 (3): 283-8